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關于胃癌你想了解的都在這里（二）

建議進行胃鏡檢查的人群

-有胃病史的人群；

-40歲以上、患有慢性胃炎、胃潰瘍者；

-接受過胃部手術的人群；

-家族中有直系親屬患有胃癌的人群；

專家團隊根據胃鏡檢查結合病理科給出的病理報告，對病癥進行分期，制定適合的治療方式。

除胃鏡以外，CT也可作為常規的檢查方法。它的檢查主要用于判斷胃癌有無遠處轉移。CT對進展期胃癌的敏感性約為65%-90%，早期胃癌約為50%：T分期準確率為70%-90%，N分期為40%- 70%。因而不推薦使用CT作為胃癌的首選診斷方法，僅用于評估遠處轉移以及輔助EUS評估局部淋巴結侵犯。

關鍵詞：腫瘤的分期

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全國胃癌協作組參照UICC倡導的TNM分期法，根據原發病灶的大小、浸潤深度、淋巴結轉移程度及有無遠處轉移等條件，于1978年初步制訂了我國的胃癌TNM分期法。T代表原發腫瘤，N代表區域淋巴結，M代表遠處轉移，然后根據病人的具體情況進行細分。

胃癌的綜合治療提倡各項治療措施的優化組合，制定完善的診療方案，可以克服單一治療方法的局限性，實施針對每一個患者的個體化治療，大大提高治療效果。

手術是治療胃癌的首選方法，亦是治療最有效的方法。早期胃癌患者采取外科根治性手術切除，5年生存率高。

關鍵詞：早期胃癌

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早期的胃癌，它的治愈率比較高。因為單純一個手術，就可以使他在5年存活率達到90%以上。那么一旦到了二期三期以后，他的幾率就下降了，手術的效果如果在二期的話，一般在70%左右，到了三期的話，也可能只有40%左右。一旦到了四期，那么5年治愈率一般不到10%。

早期胃癌：癌組織僅局限于胃黏膜層或黏膜下層，不論有無淋巴結轉移。早期胃癌的特殊類型：微小胃癌病灶直徑≤5 mm的早期胃癌；小胃癌病灶直徑>5-10 mm的早期胃癌。

早期胃癌可能無任何癥狀，也可能會有輕度的消化不良，容易被忽視，由于無癥狀，很難歸咎到胃癌中。還會出現上腹部不適，食欲比較差或者是上腹部有飽脹感。癥狀和平常的胃炎的癥狀差不多的。一旦到了到了進展期，就會有比較明顯的癥狀，讓人措手不及。

關鍵詞：進展期胃癌的癥狀

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進展期胃癌可能會出現上腹部的疼痛、飽脹不適、體重減輕、貧血、甚至可能有出血的情況，可能會出現黑便嘔血等等。那么這些相對來講，都是比較發展比較嚴重的階段，出現的一些癥狀。

將胃癌誤以為是普通的胃炎癥狀，想著忍一忍就過去了，直到不適癥狀發展到難以承受的地步才去醫院就診，病情往往已經發展到中晚期。所以，千萬不能忽視身體所發出的“不良信號”，因及時去醫院進行檢查。

關鍵詞：胃癌根治性手術

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手術的目的是希望把腫瘤徹底切除干凈，主要包括兩個方面，把胃的原發灶徹底的清除，包括它周圍轉移的淋巴結要徹底的清掃。我們所謂根治性切除手術，就是能夠把腫瘤胃癌的原發病灶，和轉移病灶包括淋巴結轉移病灶，能夠做一個徹底的清掃。

如果是已經有轉移的進展期腫瘤，從主觀上判斷腫瘤不可能完全切除，但腫瘤的大部分可切除，切除腫瘤可解除癥狀，延長患者的生存期。為進一步綜合治療創造條件，可采取姑息性切除手術，減輕患者的痛苦。

關鍵詞：姑息性手術與短路手術

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我們可以采取針對一些比如說把他的原發腫瘤切除，然后來解決他的一切梗阻，或者是把他出血能夠控制，那么這種手術我們一般叫姑息性的切除手術，或者叫減留性的切除手術。

對于最不想發生的，已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術可緩解梗阻。

還有一些病人，因為無法進食，腫瘤也無法切掉，但因為他梗阻了，為了解除他一個吃飯的問題等等的，我們做一個短路的手術，就是繞過這個腫瘤的部位，能夠進食這樣能夠提高他的生活質量。

因此若無手術禁忌，胃癌仍以外科手術治療為首選的治療方法，手術后配合化療和放療等多種治療方式。手術前或手術后的放療，都叫做新輔助放療。

關鍵詞：放療

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對于一些病變比較晚的，或者是有一些病人因為腫瘤侵犯到其他的器官，我們第一次手術無法切除。但是這些病人沒有其他地方的轉移，我們怎么辦？那么采取術前的放療加化療，使腫瘤能夠退縮，那么這種情況下呢，我們使這個原來不可切除的腫瘤，轉化成可以切除。

手術以后，部分患者需要結合放療，淋巴結轉移的患者，值得懷疑的是，殘余的淋巴結當中，是否還會存在一些腫瘤細胞，所以，希望通過術后的輔助性放療來殺滅殘存的微小的癌細胞。

關鍵詞：病人的良好心態、術后康復

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病人應該要有一個好的心態，首先要有一個戰勝疾病的信心，這是最要緊的。不要以為自己是一個腫瘤患者，就覺得每天都是壓抑的，擔心會不會復發或者是別的等等，要保持一個好的心態。實際上現在，腫瘤并不就是一個絕癥，很多的腫瘤病人還是能夠治愈的。而且我們這里的，整體手術以后的5年存活率可以達到60%以上。

術后，患者應養成良好的飲食習慣。

-規律進食時間，定時定量進餐，堅持少食多餐，以每天5～6餐為宜；

-對于較粗糙不易消化的食物，更應細嚼慢咽；

-患者易發生缺鐵性貧血，維生素B族缺乏，因此可適當食用瘦肉、魚、蝦、動物血、動物肝、綠葉新鮮蔬菜等。

-胃切除術的病人應注意膳食中補鈣，含維生素D的食物；

定期復查，是要防止癌癥的卷土重來。復查的項目主要包括腹部CT檢查，它可顯示胃癌累及胃壁向腔內和腔外生長的范圍盧下近的解剖關系以及有無轉移。血液檢查包括營養指標、腫瘤標志物。排除胃全部切除的病患，其余的患者應當每兩年做一次胃鏡的檢查。

關鍵詞：術后康復、復查

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對于惡性腫瘤的患者，希望手術以后，或者在醫院治療以后，做一個永久性的隨訪。隨訪的頻率一般是這樣的，一般早期胃癌，在3年之內半年復查一次，3年以后可以每年復查一次。對于一些比較進展期的胃癌，或者是中晚期胃癌在兩年之內，每3個月復查一次，兩年到五年每半年復查一次，五年以后，每年復查一次。

抗癌是一場持久戰，如今我們已經逐漸走出談癌色變的時代。后續的康復，不只是藥物和精神那么簡單。醫學的每一次進步，都將使患者收獲幫助，家人無微不至的關懷，社會的包容與接納，也將伴隨他們堅強走下去。