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關于胃食管反流病（一）

提到胃食管反流病也許你會陌生，但是說起燒心、反酸，可能很多人會有這種親身經(jīng)歷，燒心、反酸正是胃食管反流病的典型表現(xiàn)。（下圖為示意圖）

     據(jù)一項覆蓋10830份樣本的全國調(diào)查報告顯示:七成人群曾受胃部反酸、燒心等癥狀的困擾。

專家指出，胃部反酸等癥狀的原因，除了吃得過飽、消化不良之外，也可能是胃食管反流病在作祟。目前，我國胃食管反流病發(fā)病率達6.7%，預計今后還將以每年2%至5%的速度增長。

    作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，胃食管反流病在人群中的認知度相對較低，健康人群中64%從未聽說，患者人群中55%對此病一無所知。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科專家表示，如果胃部反酸、燒心等癥狀一周反復出現(xiàn)兩次以上，代表可能患上了胃食管反流病。

專家表示，若患者不及時治療，會引發(fā)食管狹窄、食管炎（黏膜糜爛）等并發(fā)癥，嚴重者甚至誘發(fā)食管腺癌。已有評估顯示，患者中50%至65%存在糜爛性食管炎。調(diào)查同時顯示，僅10%的胃食管反流病患者選擇去醫(yī)院就診，絕大多數(shù)患者通過改變?nèi)粘ｏ嬍场⒆孕匈徺I藥物來控制癥狀。專家強調(diào)，均衡飲食并不能代替藥物治療，患者應及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診。

    胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心、反酸，并可導致食管炎和咽喉、氣道等食管以外的組織損害的臨床綜合征。

       發(fā)病原因  

     胃食管反流病是食管賁門抗反流防御機制下降和反流物對食管黏膜攻擊增強的結(jié)果。在食管的下端和胃腔相連處有道“門”叫做賁門，這扇門只容許食物從食管進入胃，而阻止胃內(nèi)容物再由胃返回食管，這樣就有效防止了胃酸對食管粘膜的破壞；如果沒有這道門（如胃手術后）或這扇門破壞了，就失去了把門的功能，容易造成胃食管反流。

      臨床表現(xiàn)  

     典型癥狀為燒心、反酸、反胃。燒心是最突出的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重。有時燒心的感覺尤如被開水燙過。反胃是指無惡心和不用力的情況下胃內(nèi)容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者稱反酸。

    通俗地講，胃食管反流就是食管和胃相連處的賁門口太松了，引起胃酸或膽汁進入食管腔內(nèi)，破壞食管粘膜引起以食管為主的癥狀。

其它食管反流的癥狀還有胸痛、上腹部疼痛和惡心。由于酸反流進入食管，甚至可達咽喉部，尚可引起包括口腔、咽喉部、肺及其他部位的癥狀，如咳嗽、咽喉部不適、哮喘等。

  并發(fā)癥包括以下幾種:

1.食管狹窄:統(tǒng)計約80%的食管狹窄是由消化性疾病而來。食管狹窄除多見于反復酸暴露所致的食管損傷外，更多見于有十二指腸胃反流的患者。

2.上消化道出血:反流性食管炎患者，因食管黏膜糜爛及潰瘍可以導致上消化道出血，臨床表現(xiàn)可有嘔血和（或）黑便以及不同程度的缺鐵性貧血。

3.短食管:短食管常見于病期長的胃食管反流病病人，或以前曾做過多次抗反流手術的病人。壁性炎癥和纖維化導致食管縮短，并可伴有食管管腔狹窄。

4.Barrett食管:Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，其腺癌的發(fā)生是正常人的30~50倍。

5.食管外并發(fā)癥:如/喉部并發(fā)癥和慢性咳嗽等。據(jù)統(tǒng)計，耳鼻喉科有喉部癥狀和發(fā)聲障礙的病人，約半數(shù)是由胃食管反流引起的。胃食管反流還是導致慢性咳嗽的一個重要原因。

敬請期待下一篇--------胃食管反流病的診斷與治療