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巴雷特食管(BE)，即胃食管反流病(GERD)引起的食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代的一種前病變。BE 的粘膜化生并不引起癥狀，卻讓人不得不對它引起重視的原因是BE可能導致變。
巴雷特食管發病的原因是什么
Barrett食管的病因至今尚不基本清楚。盡管有關Barrett食管與胃食管反流之間的關系已被大多數學者接受，但Barrett食管確切的發病機制仍不清楚。之所以這樣說是因為在胃食管反流病人中，只有約10左右發展為Barrett食管，而約90左右的患者并不發生變化。長期以來一直存在著兩種學說，即先天性學說和獲得性學說。
1.先天性學說
先天性學說認為Barrett食管是由于人體胚胎發育過程中柱狀上皮沒有被鱗狀上皮基本替代所致，因此食管下段遺留下胚胎時期的柱狀上皮。一些臨床觀察也支持先天性學說。
2.獲得性學說
有研究認為Barrett食管是一種獲得性疾病，它與胃食管反流性疾病有密切關系。食管下段長期暴露于酸性溶液、胃酶和膽汁中，造成食管黏膜的炎癥和破壞，導致耐酸的柱狀上皮替代鱗狀上皮。研究證實，大多數Barrett食管病人存在反流性食管炎。
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關于Barrett食管柱狀上皮的來源尚未定論。目前有幾種看法：①來源于鱗狀上皮的基底細胞;②來源于食管賁門腺體細胞;③來源于胃黏膜或原始干細胞。
巴雷特食管的診斷方法是什么?
BE 診斷需要內鏡下見到柱狀上皮向上超過胃食管結合部，以及活檢結果證實柱狀上皮化生的存在。在內鏡下，胃食管結合部即胃皺襞近側緣;柱狀上皮為橘紅色，略粗糙，與灰白光滑的鱗狀上皮不同。食管柱狀化生的范圍決定了 BE 的分型：長段 BE，柱狀上皮化生≥3cm;短段 BE，柱狀上皮化生<3cm。
多年以來，降低食管腺死亡率的要方法為用內鏡篩查具有 GERD 癥狀的患者是否患有 BE，但是并無證據證明該方法較有效，因為每年的腺發病率仍無變化。有觀察性研究發現，通過內鏡篩查的方法比根據癥狀判斷較能發現早期腫，并提高生存率。
目前醫學家共識均建議：對于有長期 GERD 癥狀且不止一項食管腺危險因素的患者應采用內鏡篩查。如果內鏡并未發現 BE，那么不建議繼續內鏡篩查;如果發現患者 Barrett 化生但無異型增生，則建議大概每隔 3-5 年左右進行內鏡復查。
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