——

如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌

 

我國是胃癌高發(fā)國，全世界有一半以上的新發(fā)胃癌在中國，大多數(shù)人都是不舒適了才會去看醫(yī)生，而胃癌的早期可以沒有癥狀或者有一些很不起眼的癥狀，與普通消化道疾病類似，可能僅有食欲不振、腹部不適等。這些癥狀極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是類似的癥狀。所以在中國大多數(shù)胃癌病人都是中晚期的，而我們的鄰居，同樣是胃癌高發(fā)國，韓國和日本胃癌早期發(fā)現(xiàn)率高達(dá)80%，相比韓國和日本我們的早期胃癌的比率非常低，因此他們的治愈率和生存率都比我國高。

不是中國醫(yī)師水平不行，我們國內(nèi)醫(yī)生在開刀水平上完全可以和他們相媲美甚至更勝一籌，但無奈我國絕大多數(shù)胃癌患者都是中晚期，導(dǎo)致總體的治愈率較低，死亡率較高。

胃癌如何早期發(fā)現(xiàn)，那么胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)嗎？能，很幸運(yùn)，胃癌是起源于胃粘膜的病變，在胃鏡下就可以被發(fā)現(xiàn)，這就是為什么我們一直強(qiáng)調(diào)胃鏡檢查的重要性。胃鏡的優(yōu)勢之處在于胃鏡能直接反應(yīng)胃粘膜最微小的變化。而相比于CT、彩超這些我們熟知的檢查，是計(jì)算機(jī)成像，對胃粘膜上出現(xiàn)的一些精細(xì)的病變的診斷能力有限：無論CT還是超聲，對早期胃癌的診斷就很乏力。

因?yàn)樵缙谖赴﹥H有胃鏡下胃粘膜的改變，在CT或者彩超上幾乎難以分辨，只有在腫瘤發(fā)展到一定程度（腫瘤直徑大于1cm），形成較大腫塊或者形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后在CT上才能見到腫塊。而胃內(nèi)的病變一般最多、最先發(fā)生于胃粘膜，且胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)癌前疾病和癌前病變，因此胃鏡是檢查胃部疾病的首選。現(xiàn)在利用染色技術(shù)、NBI成像技術(shù)，已經(jīng)逐步在各級醫(yī)院開展，這些技術(shù)輔助我們通過肉眼在內(nèi)鏡下檢出盡可能早期的癌灶，可謂不怕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不了，就怕不去做。

如何胃癌早發(fā)現(xiàn)？

1、有病變及時治療

既往有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或者上皮內(nèi)瘤變則應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療和復(fù)查。幽門螺桿菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，則應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療幽門螺桿菌感染，阻斷幽門螺桿菌引起的癌變慢性進(jìn)展之路。

2、有癥狀及時檢查

當(dāng)胃癌高危人群，“老胃病”等出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)規(guī)律、改變，無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，若常規(guī)治療無效時等情況應(yīng)該考慮并排除胃癌可能性。

3、沒有癥狀定期復(fù)查

建議45-50歲以上健康人群應(yīng)做一次胃鏡，沒陽性發(fā)現(xiàn)或者沒有高危因素3-5年一般可以不用再復(fù)查；做了胃鏡發(fā)現(xiàn)有慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或異型增生等胃癌的危險因素的人應(yīng)結(jié)合醫(yī)生建議進(jìn)行復(fù)查。