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早癌篩查別陷入三大誤區(qū)

導讀：對付癌癥，要重視預防和早期篩查，然而，人們對癌癥防治方面存在不少認識誤區(qū)。中國科學院院士、中山大學腫瘤防治中心主任曾益新表示，定期進行防癌體檢是揪出早期癌癥的有效方法，但也要避免在早癌篩查時陷入三大誤區(qū)。

誤區(qū)一

　　PET-CT查癌癥

　　能“一錘定音”？

　　用PET-CT把全身掃一遍，就能將潛藏的早期腫瘤揪出來？太樂觀了！

　　對于價格昂貴的PET-CT，不少人存在著盲目的信任。PET-CT的檢查原理是，由于癌細胞比正常細胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常細胞的3~8倍，因此檢查時給檢查者靜脈注入有放射性的FDG（氟代脫氧葡萄糖），使其流遍全身，利用檢查設備對FDG釋放出伽馬射線進行攝影，由于FDG會大量聚集在癌細胞處，從而發(fā)現(xiàn)癌蹤。

　　通常來講，PET檢查可發(fā)現(xiàn)1厘米大小的癌癥，但它也有致命缺陷：有些癌細胞無法聚集FDG，而聚集了FDG的正常細胞可能與癌細胞重疊，在這兩種情況下，PET檢查往往得到錯誤結果。

曾益新指出，單純地依靠一種診斷方法來進行早癌篩查是不合理的，應當充分發(fā)揮各種檢查手段的優(yōu)勢，影像診斷、活檢、血液檢查等多管齊下，進行綜合性的診斷，才能避免“假陰性”、“假陽性”的出現(xiàn)。例如，肺癌的早期篩查應首選胸部低劑量螺旋CT。PET檢查多用于肺癌確診以后，對癌癥是否出現(xiàn)轉移而進行全身篩查，或用來確認癌癥治療的效果。B超檢查可對甲狀腺、肝膽、盆腔、前列腺等進行細致檢測，拍胸片能及時發(fā)現(xiàn)肺、食管、縱隔的病變，CT適用于對腦部、肝膽和盆腔的檢查……

誤區(qū)二

　　腫瘤標志物高

　　意味著患癌？

　　許多病人常依靠腫瘤標志物檢查的結果來判斷自己患癌的風險，一看到腫瘤標志物數(shù)值很高就慌了神。實際上，腫瘤標志物更主要應用于中晚期癌癥的治療效果和術后觀察。單純依靠腫瘤標志物數(shù)值，不能準確判斷早期癌癥是否存在、病情的惡化及恢復情況。腫瘤標志物存在敏感度、特異度的缺陷，敏感度低的話，會無法發(fā)現(xiàn)癌癥或將患有癌癥的病人診斷為“正常”。特異度低的話，會存在“假陽性”，也就是將健康的人誤判為癌癥，令人陷入恐慌。

　　腫瘤標志物與癌癥并非明確的對應關系。例如腫瘤標志物CEA，對大腸癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都會顯示出高數(shù)值，表現(xiàn)為較低的臟器特異性。要明確癌癥隱藏在什么器官，還需要進行二次檢查。另一方面，腫瘤標志物也會“良莠不分”，例如腫瘤標志物PSA，只對前列腺顯示出高數(shù)值，雖然臟器特異性高，但它也會誤報病情，例如患有前列腺炎和前列腺腫大等前列腺良性疾病以及年長者，也可能在PSA檢查中得到高數(shù)值。

還要提醒的是，癌癥在早期階段，腫瘤標志物很少會顯示出很高的數(shù)值。經常有病人因腫瘤長得不夠大，腫瘤標志物的數(shù)值不高。

誤區(qū)三

　　定期體檢

　　不必做早癌篩查？

　　人們經常混淆健康體檢與早癌篩查的性質，健康體檢不能代替癌癥早期篩查。前者檢查的對象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，掌握人體的一般狀況，對高血壓、糖尿病等慢性基礎病變有較好的篩查作用，但不能及時揪出早期癌癥。而后者是對毫無癥狀的健康人群進行的醫(yī)學檢查，除了可以篩查早期癌癥外，還會檢查、評估一些增加癌癥發(fā)病概率的機能變化和疾病。

癌癥的篩查往往要根據不同年齡不同情況來選擇，檢查項目的設定更具個性化。比如有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查。抽煙人群則應該每年做胸部低劑量螺旋CT。曾益新提醒，存在患癌因素的高危人群，應定期到醫(yī)院進行防癌體檢，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的，長期吸煙者、患有乙肝或大小三陽的、胃潰瘍和慢性胃炎患者、乳腺小葉增生者以及HPV高危亞型人。

　　談新方法：

　　小心“過度治療”

　　近年來，隨著癌癥治療方法不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療、生物治療、分子靶向治療等新方法越來越多，許多人對此寄予厚望。

　　“對于癌癥的治療一定要掌握‘度’！”曾益新提醒，癌癥治療方法增多是好事，但并非每個癌癥患者都適用新療法。“要因人而異，尤其是在分子靶向藥物的運用上，患者一定要先做好基因檢測，不要盲目用藥。”

　　曾益新強調，當腫瘤來襲時，身體會向你發(fā)出求救信號，就看人們是麻痹大意地放過，還是敏感捕捉到信號。平時要注意身體的細節(jié)變化，如果出現(xiàn)了新現(xiàn)象或身體規(guī)律的改變，如突然耳鳴、大便異常、渾身乏力、貧血等，應重視。他有一位朋友，開車上高速時突然耳鳴，但下了高速就沒有問題。這位朋友沒有忽視身體的新變化，馬上到醫(yī)院檢查，結果查出鼻咽癌。