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大連胃腸醫(yī)院：胃癌能早期發(fā)現(xiàn)嗎？——不怕發(fā)現(xiàn)不了，就怕你不這樣做！
“胃癌能早期發(fā)現(xiàn)嗎?"
“哪些人需要篩查胃癌？”
“B超、CT可以發(fā)現(xiàn)胃癌嗎？”
“多大年紀的人需要篩查胃癌？”
“哪種方法篩查胃癌最可靠？”
諸如此類的問題，今天本文就來一一回答。
我國的胃癌現(xiàn)狀
發(fā)現(xiàn)越早，預后越好，
極早期治愈率接近100%！
胃癌發(fā)現(xiàn)的早晚，決定了疾病的治療效果和生存時間。IV期胃癌的5年生存率僅為4.0%，而早期可以達到80%以上，一些極早期的，幾乎能100%根治，而且不用開刀、不用切胃，內鏡下就可切除癌灶。
因此要想獲得治療胃癌的最佳時機，取決于是否能早期發(fā)現(xiàn)。
日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60%；韓國在40歲以上人群中進行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右；而我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進展至中晚期才就醫(yī)的。
胃癌發(fā)病的高峰年齡在50歲～80歲，但這并不意味著胃癌離年輕人很遙遠。從臨床來看，中青年人的胃癌發(fā)病率增加迅速。近5年來，19歲至35歲的青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。
胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)，
但要在合適時機運用合理方法
胃癌起源于胃黏膜的病變，在胃鏡下就可以發(fā)現(xiàn)，如今的胃鏡技術甚至可以發(fā)現(xiàn)1~2mm的微小癌。
1、首先要注意癥狀
胃癌早期可能沒有任何癥狀或僅有常見的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等，和胃炎、胃潰瘍癥狀相似，很容易被患者忽視，從而失去了“早治療”的機會。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”對于胃癌的防治十分重要。
因此，建議大家平時要多關注自己消化道的健康狀況，一旦出現(xiàn)貧血、黑便、消瘦等報警癥狀時，一定要及時就醫(yī)進行檢查。
2、一般要做什么檢查呢？
最主要是做胃鏡檢查。胃鏡是目前臨床常用的檢查方法，已被人們熟知和接受，胃鏡下病理組織學檢查是診斷的金標準。
有些患者經過胃鏡檢查后，我們還根據(jù)具體病變情況建議予“超聲內鏡”進一步檢查，確定病變在胃壁侵犯程度等。
胃鏡的優(yōu)勢之處在于胃鏡能直接反應胃黏膜最微小的變化。而相比于CT、彩超這些我們熟知的檢查，是計算機成像，對胃黏膜上出現(xiàn)的一些精細的病變的診斷能力有限。
3、無論CT、核磁還是超聲，都難以發(fā)現(xiàn)
早期胃癌
因為早期胃癌僅有胃鏡下胃黏膜的改變，在CT或者彩超上幾乎難以分辨，只有在腫瘤發(fā)展到一定程度（腫瘤直徑大于1cm），形成較大腫塊或者形成淋巴結轉移后在CT才能看得到。
而胃內的病變一般最多，最先發(fā)生于胃黏膜，且胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)癌前疾病和癌前病變，因此胃鏡是檢查胃部疾病的首選。
現(xiàn)在常用的染色技術、NBI成像技術，已經逐步在各級醫(yī)院開展，這些技術輔助醫(yī)生通過肉眼在內鏡下檢出盡可能早期的癌灶，可謂不怕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不了，就怕不去做。
高危人群，更需要胃鏡檢查
對于高危人群來說，早期發(fā)現(xiàn)最直接有效的辦法，就是定期做胃鏡檢查，評估胃黏膜是否健康，是淺表性胃炎，還是萎縮性胃炎，有沒有腸上皮化生或者異型增生。
幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生呈正相關性，感染幽門螺桿菌的人群發(fā)生胃癌的危險性是未感染人群的好幾倍，雖然各種研究數(shù)據(jù)有所出入，但這點致癌因素是十分明確的。
遺傳因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等，有消化道腫瘤家族史也應予以重視。
飲食、生活習慣：長期吸煙，高鹽飲食，常常吃腌熏煎烤炸食品、剩飯剩菜、霉變食物等也與胃癌發(fā)生密切相關。
男性：男性發(fā)病率是女性的2倍。
年齡：大約75%的胃癌患者年齡在50歲以上，建議以40~45歲為胃癌篩查的起始年齡，如果有上述高危因素可提前篩查。
有腫瘤家族史：在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤，這類人群要30~35歲開始檢查。
慢性胃病：有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病。
做到這些，就能早發(fā)現(xiàn)
1、老胃病及時治
既往有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或者上皮內瘤變則應遵醫(yī)囑進行相應治療和復查，改掉不良習慣：應少吃腌制、高鹽、熏制等不新鮮食物，多吃新鮮果蔬，戒煙酒。
幽門螺桿菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，則應該在醫(yī)生的指導下根除幽門螺桿菌感染，阻斷幽門螺桿菌引起的癌變慢性進展之路。
2、有癥狀及時查
當胃癌高危人群，“老胃病”等出現(xiàn)的疼痛性質規(guī)律改變，無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，若常規(guī)治療無效時等情況應該考慮并排除胃癌可能性。
不應麻痹自己或者諱疾忌醫(yī)，胃鏡可怕，但胃癌就不可怕了嗎？因此面對胃鏡檢查時，該排除就排除，該復查就復查，千萬別麻痹自己。
3、查幽門螺桿菌，遵醫(yī)囑根除
由于大多數(shù)胃癌就是腸型胃癌，而在發(fā)生萎縮性胃炎前根除它，幾乎能100%預防腸型胃癌的發(fā)生。
此外，在無癥狀階段根除幽門螺桿菌，能最大限度地避免消化性潰瘍、活動性胃炎、消化不良的發(fā)生。
4、無癥狀要復查
建議40~45歲以上健康人群做過第一次胃鏡檢查后，還要遵醫(yī)囑進行個體化的復查：
◆ 檢查結果顯示“非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）”，3~5年復查一次；
◆ 檢查結果顯示“萎縮性胃炎伴腸化”，1~2年復查一次；
◆ 如果有“異型增生”或“低級別上皮內瘤變”，需要更密切地隨訪。
◆ 如果有“重度異型增生”或“高級別上皮內瘤變”，要立即內鏡下手術或外科手術。
