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　　慢性胃炎的癥狀：

　　一、分類

　　慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀，而部分有消化不良的表現(xiàn)。可有上腹飽脹不適，以進餐后為甚，和無規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等。少數(shù)可有上消化道出血表現(xiàn)，一般為少量出血。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血。在有典型惡性貧血時，可出現(xiàn)舌炎、舌萎縮和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹杏X異常，特別是在兩足。

　　1.按解剖部位分類本病非常多見，男多于女，按解剖部位分為2類。

　　(1)慢性胃體炎(A型胃炎)：少見，主要由自身免疫反應引起。病變主要累積胃體和胃底：常有遺傳素質(zhì)參與發(fā)病，約20%可伴有甲狀腺炎、艾迪生病或白斑病。

　　(2)慢性胃竇炎(B型胃炎)：十分常見，此型胃炎絕大多數(shù)由Hp感染所致，少數(shù)由其他病因包括膽汁反流、非甾類消炎藥、吸煙和酒癖等所致。

　　2.病理分類 慢性胃炎是從淺表逐漸向深層擴展至腺體，繼之腺體破壞和減少(萎縮)的過程。根據(jù)病理變化分為3種類型。

　　(1)淺表性胃炎：炎性細胞浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體完整無損。

　　(2)全層黏膜炎：炎性細胞向深層發(fā)展累及腺體區(qū)，但腺體基本上保持其完整狀態(tài)：

　　(3)萎縮性胃炎：炎癥進一步發(fā)展，腺體破壞、萎縮、消失，黏膜變薄。隨著腺體的萎縮，炎性細胞也逐漸消失，表面上皮細胞萎縮并失去分泌黏液的能力。

　　3.化生在慢性胃炎的進展中，胃腺細胞可發(fā)生形態(tài)變化。

　　(1)腸腺化生：指胃腺轉(zhuǎn)變?yōu)槟c腺樣，含杯狀細胞。

　　(2)假性幽門化生：指胃體腺轉(zhuǎn)變成胃竇幽門腺的形態(tài)，常沿胃小彎向上移行，使胃的兩種黏膜交界上移，也可下移至十二指腸球部，為Hp在該處寄居創(chuàng)造了條件。

　　(3)不典型增生：胃小凹處上皮常可發(fā)生增生，增生的上皮細胞和腸化生上皮可發(fā)生發(fā)育異常，形成所謂的不典型增生，表現(xiàn)為上皮細胞核大、失去極性，增生的細胞擁擠可有分層現(xiàn)象，黏膜結(jié)構(gòu)紊亂，有絲分裂象增多。中度以上不典型增生被認為是癌前病變。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.中上腹不適，飽脹，食欲不振。

　　2.暖氣，反酸，惡心。

　　3.不規(guī)則腹痛，無周期性。

　　4.消化道出血，貧血(胃粘膜糜爛者)。

　　老年人慢性胃炎的臨床特點，癥狀與病程常不典型：

　　1.主訴較少，癥狀較輕，過是老年人感受性遲鈍的表現(xiàn)。

　　2.平時無明顯癥狀，以出血，癌變等合并癥為初發(fā)表現(xiàn)。

　　3.萎縮性胃炎發(fā)生率高于年青人，胃酸低下，易癌變。

　　4.并發(fā)癥與伴發(fā)病較多

　　(1)并發(fā)出血，不易止血，由于胃粘膜血管硬化，血溶量減少重要器官血液灌流不足。

　　(2)電解質(zhì)紊亂多見嘔吐、腹瀉后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

　　(3)慢性胃炎常伴發(fā)：慢性支氣管炎，肺氣腫、高血壓、冠心病、糖尿病。