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幽門螺桿菌不是益生菌，是胃癌的元兇！所有感染者都需要根除，最佳年齡是18-40歲！

無癥狀是否根除幽門螺桿菌（下稱Hp）近年來一直爭論不止。

今年年4月12日，由國家消化系疾病臨床醫學研究中心和國家消化道早癌防治中心聯盟聯合發布的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》，則從官方層面肯定根除hp的必要性和安全性。

由于原文比較專業，今天我就用最通俗易懂的語言給大家解讀一下：

一、Hp感染是胃癌的主要病因

1、 我國是Hp高感染率國家。

我國目前的Hp感染率為40％～60%，大約有7億人被感染。小于20歲的人感染率＞37%，50-60歲的人大于65%。該菌一旦感染不能自我清除，如不治療，將終身攜帶。

2、 Hp感染是多種疾病的主要致病因素

大部分的感染者并沒有明顯的癥狀，或者僅僅有輕微的消化不良癥狀，所以，感染之后，很多人并不能覺察；

但所有感染者都存在慢性活動性胃炎；

15%-20%發生消化性潰瘍，

5%-10%發生Hp相關性消化不良，

1% 發生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）；

3、hp是一種傳染性疾病

HP是一種傳染性疾病，主要通過口-口傳播；主要寄存于人的口腔和胃粘膜。

不潔的飲食習慣、共用餐具、牙具、口對口喂食、親吻等是主要傳播途徑。

改善上述不良習慣，可以有效預防。

4、Hp感染是我國胃癌的主要病因。

腸型胃癌（占胃癌極大多數）的發展模式叫做Correa模式：

也就是人們常說的胃癌發展四部曲：

慢性淺表性（非萎縮）胃炎——萎縮性胃炎——腸化——異型增生——胃癌。

此模式已經被廣泛公認，而Hp在這個過程中起到了主導作用；

Hp感染是胃癌發生的環境因素中最重要的因素；感染者均會引起慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中也起重要作用，因此Hp感染在腸型胃癌發生中起關鍵作用。

及時地根除，幾乎可以100%預防腸型胃癌，可以降低70%新生胃癌、降低39%異時性胃癌的發生率。

二、Hp不是益生菌，應對所有感染者予以根除

1、雖然人們從六萬年前的古人遺體胃中發現了Hp，但僅僅說明它是一種古細菌，但不是一種共生菌；

2、對于年幼兒童而言，其可能存在潛在的益處。

3、美譽哦確切證據表明與胃食管反流病、食管腺癌正相關。

4、該菌對人體而言是一種有害菌，隨著人類的遷徙而呈現全球分布；

5、Hp所致的胃炎，作為一種感染性疾病，除非有抗衡因素，對所有的感染者均應予以根治。

6、 除非治療，Hp感染不會自行消除。

Hp胃炎作為一種有傳染性的疾病，根除Hp可有效減少傳染源；盡管環境和飲水的改善也有助于Hp感染率的下降，但除非采取主動干預措施，Hp感染率不會自行下降。

三、Hp根除是預防胃癌的最主要手段

1、 Hp感染是預防胃癌最重要的、可控的危險因素。

Hp為Ⅰ類致癌原；

絕大部分胃癌患者是發生在Hp感染率最高的地區；

約90%非賁門部胃癌發生與Hp感染有關；

環境因素在胃癌發生中的總體作用弱于Hp感染；

遺傳因素在1%-3%的遺傳性彌漫性胃癌發生中起決定作用；

根除Hp可降低胃癌及其癌前病變發生的風險。

2、根除Hp可降低我國的胃癌發生風險，有效預防胃癌。

3、 根除Hp后可以減少早期胃癌內鏡黏膜下剝離術（ESD）術后的異時性胃癌發生。

4、 預防胃癌，還要注意以下這些因素

我國是胃癌高發國家，且多數發現時即為進展期或晚期，預后差，早期發現并及時治療預后好。

早期胃癌無明顯癥狀或癥狀缺乏特異性，內鏡檢查是篩查早癌的主要方法；

根除Hp可降低胃癌發生率，尤其是早期根除；

有胃癌家族史是胃癌發生的高風險因素；

糾正不良因素（高鹽、吸煙等）和增加新鮮蔬菜水果攝入也很重要。

四、 Hp的規范根除不會帶來不良后果

根除Hp的治療方案中至少包含2種抗生素，抗生素的使用會使腸道菌群在短期內發生改變，發生的變化可在2個月后恢復。

因此，Hp的規范根除不會帶來不良后果（抗生素濫用、耐藥菌播散、肥胖、胃食管反流病、IBD、過敏性哮喘等）。

根除Hp后并不能證明與某些疾病成正相關。

五、越早根除受益越大，最佳年齡為18-40歲

1、在胃黏膜萎縮和腸化生發生前，實施Hp根除治療可更有效地降低胃癌發生風險。

2、根除Hp可改善胃黏膜炎性反應，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生，可逆轉萎縮，但難以逆轉腸化生；

3、在胃萎縮或腸化生前根除Hp，阻斷了Correa模式“腸型胃癌演變”進程，幾乎可完全消除胃癌發生風險。

4、已發生胃黏膜萎縮或腸化生者根除Hp，可延緩胃黏膜萎縮和腸化生發展，也可不同程度降低胃癌發生風險。

5、根除Hp的最佳年齡為18-40歲。當然，即使大于40歲，任何時候根除都會受益。

六、如何檢查和根除？

1、 建議采用呼氣試驗

呼氣試驗（13C或14C）檢測，準確性較高、操作方便和不受胃內灶性分布影響等優點。

但是，會受到近期內服用藥影響而出現假陰性。

2、 Hp根除采用標準的鉍劑四聯方案。

即兩種抗生素+一種PPI抑酸劑+一種鉍劑，每天2次，療程10-14天，建議14天，不少于10天。